ГлавнаяМочекаменная болезньОсобенности операции по удалению камней из почек

Особенности операции по удалению камней из почек

Зачастую, благодаря разработке и широкому применению новейших приспособлений для дробления, наличие в почках камней не требует хирургического вмешательства. Конечно, процедура дробления камней более безопасна для пациента, но бывают ситуации, когда операция все же необходима:

  • Если медикаментозное лечение и дробление камня не дало положительного результата;
  • Если камень доставляет острую, нестерпимую боль, полностью или частично лишая больного трудоспособности;
  • Нарушение оттока мочи, которое отрицательно влияет на функционирование почек;
  • Если камень, вклинившись в мочеточник, нарушает или задерживает отток мочи;
  • Наличие крупных, больше 5 см, камней.

Предоперационная подготовка заключается в лечении пиелонефрита, устранении почечной недостаточности путем дезинтоксикационной терапии и определении точного расположения камня.

Поскольку почечные камни разнообразны по своей локализации и размерам, операция по удалению камней из почек проводится несколькими способами: органоуносящие (резекция, нефрэктомия – удаление почки) и органосохраняющие (разрез лоханки, стенки чашечки или паренхимы).

Разрез лоханки (пиелолитотомия) применяется чаще всего. Он может быть передний, задний, нижний, верхний. В основном практикуется задняя и нижняя пиелолитотомия, так как по передней стенке лоханки проходят магистральные почечные сосуды.

В случае, когда камни локализуются во внутрипочечной лоханке или глубоко в почечных чашечках, целесообразно удалять их путем рассечения паренхимы (нефролитотомии), разрез производится непосредственно над камнем.

Пиелолитотомия и нефролитотомия проводится также в случае, когда состояние больного тяжелое, на фоне нарушенного оттока мочи поднимается высокая температура. В этом ситуации удаление камней производится, если они легкодоступны, основной задачей операции является декапсуляция почки, отведение от неё мочи, вскрытие гнойников.

Если удаленный камень был инфицированным, то практикуется дренирование лоханки специальным дренажем, в случае отсутствия вторичного пиелонефрита, то на разрез накладываются швы и дренаж устанавливается на околопочечную область.

При застойных процессах и вызванном ими воспалении производится резекция почки.

Показаниями для нефрэктомии (удаления почки) являются нефрогенная артериальная гипертензия, калькулезный пионефроз, гидронефроз в конечной стадии, а также острые гнойные процессы в почке у людей преклонного возраста.

При необходимости хирургического вмешательства предпочтение отдается органосохраняющим методам, так как нефрэктомия не предупреждает образования камней в другой, оставшейся почке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *